江苏省人民医院内分泌科由著名内分泌学家张忠邦教授于1957年创建,是全国最早开展内分泌及代谢性疾病的医疗、教学和科研基地之一。1979年开始招收硕士研究生;1980年设立糖尿病专科门诊;1985年成立内分泌研究室,被省教委批准为重点学科;1986年被国家教委批准为博士学位授予点;1997年成立糖尿病中心;2000年构建了南京地区糖尿病病友互助中心;2001年入选江苏省医学重点学科和江苏省临床重点专科。2002年又组建了中德合作糖尿病强化治疗中心和胰岛素泵临床研究和培训基地。在张忠邦、陈家伟、蒋须勤、何戎华和狄福松等教授的带领下,经过几代人40多年艰苦卓绝的努力,培养和造就了一大批从事内分泌代谢病的专业医务人员,建立了江苏省内分泌专业网,在医院的发展和壮大历程中发挥了举足轻重的作用。
目前,科室人才济济,医生队伍中博士9人、硕士7人,肩负全省内分泌医疗、教学和科研的重任。刘超、柴伟栋、李剑波、马向华和张克勤等青年学者在甲状腺疾病、糖尿病、肥胖和代谢性骨病等研究领域已崭露头角。病区拥有病床32张,年门诊量超过5万人次,具有一整套现代诊疗设施,整体实力在国内名列前茅,技术力量处于较为领先的地位,并已逐渐与国际接轨,为江苏省及其周边地区的患者提供了优良的医疗服务。研究室梯队整齐,技术力量雄厚,为内分泌的发展起到极大的支撑作用。近年,以我科博士点为依托,江苏省生殖医学重点实验室以及江苏省人民医院肾科分别遴选了知名教授加入我科博士生导师群体,为内分泌科的基础与临床科研拓宽了视野。
内分泌科拥有内分泌与代谢病研究中心、糖尿病中心、糖尿病教育基地、中德合作糖尿病强化治疗中心、胰岛素泵临床研究与培训基地和南京地区糖尿病病友互助中心等机构。科室床位35张,2003年底将增加至60张,并设有肥胖与糖尿病体疗室、内分泌功能实验室等。内分泌与代谢病研究中心占地面积350平方米,包括细胞培养室、分子内分泌研究室、生化免疫室和动物实验室等,拥有一批先进的仪器设备,如电泳凝胶定量分析系统、低温程控细胞冷冻系统、全自动蛋白分析系统、全自动化学发光仪、基因扩增仪和小型切片机等。
近年来,内分泌科已确定了以糖尿病、甲状腺疾病、男性生殖内分泌、代谢性骨病和肥胖症为主体的研究方向。重点探讨糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病的发病机理和诊疗措施。进入“135工程”后,经过3年的努力,分别在糖尿病和甲状腺研究领域中取得了丰富成果。糖尿病方面:1)建立胰岛细胞分离、纯化及微囊化大鼠同种异体移植技术,为人胰岛细胞移植奠定基础。2)运用转基因技术转导胰岛素原基因入肠道k细胞系,为构建分泌胰岛素的人非β细胞系进行探索。3)与南京医科大学生化教研室合作,应用传统经典的显微分离手段与现代分子生物学技术相结合(双相电泳、质谱、基因芯片),获得大鼠早期胚胎的胰腺上皮和间充质细胞,开展鼠胚胎胰腺上皮细胞定向分化为内分泌功能细胞的研究。4)观察葡萄糖、瘦素、胰升血糖样素肽-1及转化生长因子β对大鼠胰岛β细胞ins及pdx-1基因表达的影响,可能为糖尿病治疗开辟新的领域。5)糖尿病肾病发病机制与临床干预研究。发现ace基因dd基因型和d等位基因是早发糖尿病肾病的遗传易感基因,调脂药hmg-coa还原酶抑制剂通过抑制肾脏tgf-β1表达,可减轻肾皮质基质蛋白的过度积聚,延缓尿白蛋白的持续性增加,与ace抑制剂有相近的作用。血管紧张素ii受体拮抗剂对系膜细胞tgf-β1表达的抑制作用与ace抑制剂相近,亦能有效降低纤维连接蛋白、层粘连蛋白和iv型胶原蛋白产物。6)与香港中文大学医学院合作,开展ia2、趋化因子在1型糖尿病发病机制中的作用,以及基因疫苗、免疫疫苗早期预防1型糖尿病的研究。7)与英国曼切斯特大学合作,采用基因转导和激光共聚焦显微技术动态观察高糖状态下雪旺氏细胞线粒体细胞色素c的变化,以探讨糖尿病外周神经病变的发病机制。甲状腺疾病方面:1)开展钠/碘转运体nis与甲状腺生理、病理的关系及其调控的研究,发现nis参与gd的发病过程。分化不良及大部分未分化甲状腺癌丧失聚碘功能与钠/碘转运体表达显著下降有关。促甲状腺激素、维甲酸等上调甲状腺细胞膜上的nis基因,而糖皮质激素、雌激素、雄激素及碘化钠则抑制nis基因的表达。2)运用杂交瘤技术成功地制备出能稳定分泌抗人nis单克隆抗体的细胞系,并通过elisa、western-blotting、免疫组化等鉴定了其特异性。此单抗可用于抗原检测,有利于在蛋白质水平研究各种甲状腺细胞nis的表达。并建立血清nis抗体的检测方法。3)探索钠/碘转运体转基因介导放射性碘治疗甲状腺肿瘤的研究。通过rt-pcr方法获得长度2000bp左右的dna克隆产物,与已知的钠/碘转运体全长基因大小相符,为后继研究工作奠定了基础。4)运用非病毒载体介导il-10转基因治疗实验性自身免疫性甲状腺炎获得成果。5)在临床应用研究方面,系统开展了b超导向经皮酒精介入疗法以及放射性核素治疗良性结节性甲状腺疾病。目前接受治疗的病人已超过1000余人次,临床效果明显,副作用少,价格便宜,深受患者好评。本研究建立并完善了良性结节性甲状腺疾病的非手术疗法,居国内先进水平。对于自身免疫性甲状腺疾病,尤其是graves病和桥本甲状腺炎患者开展了局部免疫调节治疗。采用地塞米松治疗桥本甲状腺炎获得良好效果,98%的病人甲状腺功能恢复正常。以甲基强的松龙脉冲式治疗graves眼病取得满意疗效,70%左右的突眼消失或明显改善。6)开展了亚临床甲状腺疾病的筛查工作。发现亚临床甲亢和甲减在甲状腺疾病患者中的发生率分别达9.0%和6.1%,两者均是一组异质性疾病,医源性因素不容忽视,临床表现类似甲亢和甲减,可累及心血管、神经精神系统和脂质代谢,诊断必须明确病因,对症施治。而体检人群中甲状腺偶发结节的患病率高达33.9%,随年龄增加而升高。结节起病隐袭,性质多样,随访观察4年后46.0%的结节可自行缩小或消失。
内分泌科现有在职职工33人,其中,医生18人。近年来,在全科同仁的共同努力下,科室管理有序,运作良好,并逐步形成了自己的学术文化氛围。此外,内分泌科注重全方位发展策略,在医疗、教学、科研、人才培养和对外交流等方面均投入了较大的热情和心血,各项医疗效益指标也有了较大幅度的提高,近三年连续获得院医学继续教育一等或二等奖,院健康教育优胜奖,2002年科室获得院医疗质量管理先进集体,2003年科室获得院医疗安全管理二等奖。